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Echographie scrotale Biopsie testiculaire Dosage des A. Ecoulement intermittent de liquide clair Notion de fracture basicranienne Taux de glucose suprieur 0. Qu'apportera l'interrogatoire la recherche d'une cause? Elles sont susceptibles d'tre scindes en fragments fonctionnels par protolyse limite C. Rasage des poils pubiens Traitement simultan de l'amie Dsinfection des draps Traitement des animaux domestiques Antihistamique per os. Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous voquez? Dans les suites de la rduction d'une luxation scapulo-humrale lorsque l'abduction active du bras reste trs limite B.

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Vomissements ds la naissance Vomissements avec conservation de l'apptit Vomissements en jet Vomissements prcoces au dbut de la tte Vomissements bilieux de lait caill. Parmi les effets suivants, lesquels peuvent tre attribus aux morphiniques? Hypertension artrielle Myosis Antitussif Constipation Dpression respiratoire. Parmi les signes biologiques suivants, quels sont ceux qui font voquer le lupus rythmateux aigu dissmin?

Selon la liste suivante de fractures avec dplacement, quelle s est sont celle s qui entrane nt un trouble de l'articul dentaire? En faveur de la crise de glaucome par fermeture de l'angle, vous retenez: Le myosis La douleur La baisse de l'acuit visuelle L'oedme cornen L'augmentation de la pression intra-oculaire.

Quels sont les causes possibles d'hmorragie aprs la dlivrance lorsque le placenta a t vrifi complet et que l'utrus est bien rtract? Inertie utrine Rtention placentaire Dchirure cervicale Dchirure vaginale Rupture utrine. Une contusion oculaire responsable d'une lsion de l'pithlium cornen, entrane: Un larmoiement Une photophobie Un blpharospasme Une rougeur conjonctivale prdominance limbique Un myosis.

Quelles sont les contre-indications d'un traitement par benzodiazpines? Myasthnie Diabte insulino-dpendant Insuffisance respiratoire chronique svre Ulcre gastro-duodnal volutif Antcdent de crise d'asthme.

Les champignons de type dermatophyte sont: Keratinophiles Responsables de localisations viscrales Responsables de lsions cutanes Responsables de lsions muqueuses Responsables de lsions pilaires. Les Bta-bloquants: Inhibent la tachycardie d'effort Provoquent une broncho-dilatation Limitent la performance d'effort maximale Peuvent provoquer l'apparition d'un syndrome de Raynaud Peuvent limiter l'adaptation une hypoglycmie.

En prsence d'un oeil rouge, indiquez les 3 signes qui voquent une kratite superficielle aigu: Douleur oculaire exacerbe par le clignement Trouble cornen Baisse de vision Scrtions abondantes Photophobie. Parmi les signes suivants lequel lesquels s'observe nt dans l'insuffisance surrnale aigu?

Hypoglycmie Hypokalimie Hypotension artrielle Douleurs abdominales Diarrhe. Quels sont les signes radiologiques ci-dessous noncs, compatibles avec le diagnostic d'panchement liquidien de la grande cavit pleurale?

Une opacit homogne Un bronchogramme arien au sein de l'opacit Un effacement de la coupole diaphragmatique Une attraction du mdiastin du ct de l'opacit Une limite suprieure concave. Une personne de 25 ans vient d'avoir un pneumothorax.

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Vous recherchez particulirement: Des arguments pour une tuberculose Une maladie de Marfan Des arguments pour une pneumocystose L'existence d'une sarcodose. La prsence de micro-calcifications en spicules la mammographie: Est toujours en rapport avec un cancer Peut faire envisager le diagnostic de carcinome in situ Se retrouve quasi-constamment dans les comdo-carcinomes Dirige toujours les prlvements Signe une atteinte exclusivement lobulaire.

Parmi les propositions suivantes caractrisant le profil hormonal de la mnopause, quelles sont celles qui sont exactes? La FSH est leve de faon continue La LH est leve de faon variable Le taux de delta-4 androstenedione est effondr La progestrone est trs basse Le taux d'estrognes est abaiss.

Le dosage de bta HCG plasmatique commence tre positif en cas de grossesse: Avant l'apparition d'un retard de rgles Au bout de trois jours de retard des rgles Au bout de cinq jours de retard des rgles Au cours d'une fcondation in-vitro, le jour mme de la rimplantation E.

Ds que la fcondation a eu lieu. Parmi les caractristiques ci-dessous concernant l'imptigo, quelle s est sont la ou les proposition s exacte s?

Localisation essentiellement au niveau du sige. Peut s'tendre par auto-inoculation Est constitu de pustules Est du, le plus souvent, un bacille gram ngatif Doit entraner la prescription de deux antibiotiques par voie gnrale lorsque les lsions ont tendance l'extension. Une fracture bimallolaire par abduction dite fracture de Dupuytren haute est responsable d'une dformation du coup-de-pied et d'une attitude vicieuse du pied. Parmi les composantes cites ci-dessous, quelle est ou quelles sont celle s qui se rencontre nt dans ce type de fracture?

Dsaxation externe du pied Supination du pied Coup de hache externe pronier Mallole interne menaant la peau Subluxation postrieure du dos du pied de profil. Dans un rhumatisme inflammatoire des ceintures quel s signe s doit doivent faire voquer une maladie de Horton? Des cphales temporales Une claudication intermittente des machoires Une baisse brutale de l'acuit visuelle Une uvite Des talalgies. Quelle s est sont la les proposition s exacte s qui concerne nt les lsions traumatiques dites instables du rachis?

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Sur le plan radiographique on observe habituellement un tassement corporal total antro-postrieur avec ou sans recul du mur postrieur B. Ces lsions sont plutt neuro-agressives soit d'emble soit secondairement C. L'atteinte disco-ligamentaire est prdominante D. Les clichs radiographiques standard mettent en vidence un tassement corporal partiel antrieur http: Le dplacement peut-tre rduit par les manoeuvres orthopdiques mais il tendance se reproduire Corrig:.

Une spondylodiscite bactrienne du rachis lombaire infrieur peut s'accompagner son dbut: De fbricule De sciatalgie De raideur rachidienne D'une image radiographique normale D'un foyer d'hyperfixation la scintigraphie. Parmi les affections endocriniennes mentionnes ci-dessous, indiquer celles o il est classique de pouvoir observer une association d'hypertension artrielle et de diabte: Quelle s est sont la ou les propositions exactes concernant la maladie osseuse de Paget: Elle doit toujours tre traite Elle n'expose pas une dgnrescence maligne Elle peut dterminer une surdit Elle n'entrane pas de dformation osseuse Elle peut tre responsable de cphales.

La survenue d'une protinurie au cours d'une polyarthrite rhumatode peut tre en relation avec:. Un traitement par les sels d'or Une amylose rnale Une synoviorthse de la hanche l'acide osmique Une corticothrapie Un traitement par la D-Pnicillamine. Indiquez la ou les proposition s exacte s concernant les immunoglobulines: Ce sont des glycoprotines B.

Elles sont susceptibles d'tre scindes en fragments fonctionnels par protolyse limite C. Elles sont immunognes D. Elles comportent des rgions variables et des rgions constantes E. Elles migrent en position de pralbumine en lectrophorse Corrig:. Lorsqu'une cellule humaine est infecte par un virus, un lymphocyte T cytotoxique pourra la dtruire en reconnaissant sa surface les structures suivantes: Un antigne d'histocompatibilit de classe II Une protine virale Un antigne mineur d'histocompatibilit Un antigne d'histocompatibilit classe I Aucune des structures prcdentes.

Dans le coma hyperosmolaire du diabtique: La natrmie est basse Il existe une acidose mtabolique dcompense La dshydratation est globale Il n'y a habituellement pas de ctose La calcmie est leve. Un ulcre de la face postrieure du bulbe duodnal peut se perforer dans: La tte du pancras L'artre pylorique La veine cave infrieure Le choldoque L'artre gastro-duodnale.

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Parmi les signes suivants nots au cours d'une chographie, quels sont ceux qui voquent une cholcystite aigu? Contenu vsiculaire hyperechogne Douleur lors du passage de la sonde sur la vsicule Epaississement de la paroi vsiculaire Dilatation des voies biliaires intra hpatiques Vsicule non vue lors de l'examen.

Quelle s est sont la les contre indication s aux antidpresseurs tricycliques imipraminiques? Un sminome du testicule de stade II sera trait par: Chimiothrapie Curage ganglionnaire lombo-aortique Irradiation des chanes ilio-lombaires Irradiation abdominale et mdiastinale Irradiation abdomino-thoracique et sus claviculaire.

Chez une petite fille de 6 ans, I'existence d'un purpura ptchial, de gingivorragies et d'pistaxis doit vous faire voquer: Une condensation diffuse du corps vertbral de D10 est dcouverte chez un homme de 70 ans.

Quel s est sont parmi les diagnostics suivants celui ceux pouvant expliquer une telle anomalie? Hypercorticisme Spondylarthrite ankylosante Hyperthyrodie Mtastase d'origine prostatique Hmochromatose. Quel s examen s feriez-vous pratiquer chez un homme de 60 ans consultant pour dysurie et qui prsente l'examen clinique une hypertrophie prostatique de type adnomateux?

Une crise migraineuse peut se manifester par: Des nauses B. Un scotome scintillant C. Des paresthsies d'un hmicorps http: Une aphasie E. Un odme papillaire avec exsudats et hmorragies rtiniennes Corrig:. Une hypokalimie peut tre due la prise: D'Aldactone r anti-aldostrone De Lasilix r furosmide De diurtiques thiazidiques De laxatifs D'un inhibiteur de l'enzyme de conversion Lopril r.

Les facteurs de risque cardio-vasculaire, accessibles une prvention primaire, comportent: L'hrdit Le tabagisme L'hypercholestrolmie La surcharge pondrale L'ge. Chez une jeune fille de 20 ans ayant commis un geste suicidaire dans les 24 heures, certains items parmi les suivants ont une valeur pronostique pjorative: Pathologie schizophrnique Antcdents personnels de phobie Prparation minutieuse du projet suicidaire Antcdents familiaux de suicide Antcdents personnels de toxicomanie.

Concernant les hmaturies, quelle s affirmation s est sont exacte s? Les bandelettes ractives dtectent plus de 5 hmaties par mm3. Une hmaturie glomrulaire est caractrise par des hmaties dformes C. Les cylindres hmatiques caractrisent les hmaturies glomrulaires D.

Les hmaturies d'effort sont exclusivement glomrulaires E. Les hmaturies d'effort disparaissent aprs 48 heures de repos Corrig:. Quels sont parmi les mdicaments suivants ceux qui peuvent entraner une acidose mtabolique? Le tableau clinique de l'hyperhydratation cellulaire se traduit par: Soif Nauses et vomissements Cphales Crises convulsives gnralises Troubles de la conscience.

Chez un enfant de 3 ans, prsentant un retard de croissance et un retard de dveloppement intellectuel, il faut, une fois limine une cause somatique, voquer: Une dysharmonie d'volution Une psychose Un syndrome phobo-obsessionnel Les mauvais traitements et svices Une carence affective prcoce.

Les bouffes dlirantes prsentent comme caractristique s: De revtir une volution chronique D'tre systmatises L'absence de troubles thymiques De survenir surtout au cours des dmences sniles D'tre exposes aux rcidives.

Quels sont les syndromes dmentiels de cause dgnrative? Parmi les faits suivants lequel ou lesquels est sont en faveur de l'tiologie mtabolique d'un coma de l'adulte? L'pilepsie pointes rolandiques de l'enfant est caractrise par: La frquence des tats de mal La frquence des crises oro-faciales Un pronostic favorable Des anomalies spcifiques la scanographie Sa rsistance aux anti-pileptiques.

Devant une dtresse respiratoire du nouveau-n, quelles tiologies peuton voquer? Une papillomatose larynge Une paralysie larynge bilatrale Une rhinite nonatale Une stnose congnitale sous-glottique Une atrsie choanale unilatrale.

Quelle s affirmation s retenez-vous pour caractriser un syndrome confusionnel? L'onirisme est constamment retrouv Les troubles de la mmoire sont constants L'tiologie la plus frquente est organique La perplexit anxieuse est un des symptomes caractristiques Le contact verbal est impossible. Parrni les affections suivantes,laquelle ou lesquelles peuvent tre responsables d'une paralysie faciale priphrique? Parmi les pathologies suivantes, la ou lesquelles constitue nt une cause de fivre au long cours?

Cancer du rein Maladie osseuse de Paget Thrombose veineuse profonde Gliome crbral Pseudo polyarthrite rhizomlique. Le classement d'une maladie de Hodgkin en stade B dpend des signes suivants: Parmi les affirmations suivantes concernant l'invagination intestinale aigu primitive du nourrisson, indiquez la ou les proposition s exacte s: Sa cause est une perturbation du pristaltisme intestinal B.

Son point de dpart est le plus souvent l'ilon terminal C. Le boudin d'une invagination simple ilo-ilale comporte trois couches concentriques D. Le "boudin" progresse en direction de l'angle duodno-jjunal E. On palpe toujours le boudin dans la fosse iliaque droite Corrig:. Parmi les signes suivants, lesquels doivent orienter vers une torsion du testicule chez un enfant ou un adolescent?

Grosse bourse douloureuse avec dbut brutal Temprature suprieure ou gale 39 Signe de Chevassu Cordon souple et indolore Rtraction du testicule l'anneau inguinal. Parmi les propositions suivantes cochez celles s'appliquant au purpura rhumatode: Vascularite des gros troncs artriels, cellules gantes B. Vascularite atteignant les vaisseaux de petit calibre http: S'accompagne d'une thrombopnie D. Peut comporter une atteinte rnale E.

Maladie du sujet jeune Corrig:. Aprs 15 jours de traitement le prurit s'est aggrav et son mdecin lui a prescrit un dermocorticode, le Locoid r , qui a attnu le prurit. A l'examen, il a des lsions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antrieure du tronc; une vsicule perle sur la face externe du mdius droit; et une papule excorie au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lsions blanchtres contour gographiques. L'interrogatoire rvle que son amie se plaint galement de prurit.

Question n 1: Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous voquez? Les lsions linguales L'aggravation sous pommade la nomycine La papule du fourreau Le respect du visage L'amlioration sous Locoid r. Le prurit voque le diagnostic si: Il prdomine au cuir chevelu Il s'accompagne de dermographisme Il est surtout important dans la joume Il est aggrav par la nomycine Il disparat aprs application de benzoate de benzyle.

D'autres lsions auraient pu voquer le diagnostic. Lsions de grattage sur les fesses B. Parasites le long des poils. Sillon sur la face antrieure du poignet D.

Nodules aux aisselles E. Erosions buccales Corrig:. Le traitement doit comporter: Rasage des poils pubiens Traitement simultan de l'amie Dsinfection des draps Traitement des animaux domestiques Antihistamique per os. Monsieur Z. Il est en assez bon tat gnral. Il dclare avoir maigri de 4 5 kg depuis un an. A l'examen, il existe une hypertrophie bilatrale des amygdales, de multiples adnopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores; la palpation abdominale rvle une splnomgalie dbordant de 6 cm le rebord costal.

Les tguments sont discrtement dcolors. L'hmogramme donne les rsultats suivants: GR 3,6. La VS est augmente 56 mm la premire heure ; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale mdiastinale ou parenchymateuse. Quel diagnostic voquez-vous? Mononuclose infectieuse Leucmie aigu Maladie de Hodgkin Leucmie lymphode chronique Leucmie mylode chronique.

Indiquez les deux examens qui vous parassent les plus importants pour complter votre bilan diagnostique: Vitamine B12 srique Examen tomodensitomtrique du thorax Mylogramme Phnotype immunologique des lymphocytes Dosage du lysozyme urinaire.

Quelles sont les complications classiques que vous pouvez redouter? Syndrome hmorragique Transformation en leucose aigu myloblastique Anmie hmolytique auto-immune Infections svres Thromboses vasculaires.

Si la thrombopnie se majore, quelles sont les hypothses qu'il vous parat raisonnable d'voquer? Hypersplnisme Insuffisance mdullaire Coagulation intravasculaire latente Thrombopnie de mcanisme immunologique Carence en fer. Si au cours de l'volution, vous constatez la conjonction des signes suivants: Adnite bacillaire Evolution lymphomateuse Adnite suppure Toxoplasmose Intolrance mdicamenteuse.

Un enfant de 14 ans prsente 10 jours aprs une angine, un oedme de la face et des urines anormalement colores. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T. Le diagnostic de glomrulonphrite aigu post-angineuse parat plausible. Quelle est la caractristique symptomatique habituelle de l'angine prcdant la glomrulonphrite aigu GNA? Erythmateuse Ulcro-ncrotique Pseudo-membraneuse Vsiculaire Hmorragique. Quel germe en est habituellement responsable? Staphylocoque Entrocoque Streptocoque Germes gram ngatif Fuso-spirilles.

Quelle s perturbation s sont habituelle s au dbut de la GNA? Hmaturie Hypocomplmentmie Eosinophilie Altration de la fonction rnale Protinurie.

Le traitement que vous allez proposer devant ce tableau clinique comporte: Il serait de mauvais pronostic de constater 3 mois aprs le dbut de cette maladie: Taux lev des antistreptolysines Hypocomplmentmie Hypertension artrielle Fonction rnale altre Immuns complexes circulants.

Dans une glomrulonphrite aigu bnigne. Prolifration extra-capillaire Prolifration endocapillaire Prsence de polynuclaires dans les anses capillaires Prsence de thrombus dans les anses capillaires Prsence de nodules hyalins priphriques. Madame K Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagnes d'une impression pnible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement http: Au moment de l'examen, on est frapp par un volumineux oedme unilatral de la totalit du membre infrieur gauche; les tguments sont cyaniques et froids; le pouls fmoral gauche est difficilement peru, les pouls distaux ne sont pas retrouvs.

L'examen neurologique montre une motricit conserve, mais une discrte hypoesthsie prdominance distale. Le reste de l'examen est normal. Quel diagnostic est le plus probable? Ischmie aigu de membre isole Thrombophlbite isole Phlbite bleue "phlegmatia coerulea" Hmatome par rupture de varices Thrombophlbite superficielle. Quel est le mcanisme probable de l'abolition des pouls artriels distaux?

Dans l'immdiat quel s traitement s vous appara ssen t justifi s? Quels lments pourraient faire voquer chez cette patiente une compression veineuse extrinsque par l'artre iliaque syndrome de http: Sexe fminin Antcdents familiaux Traitement oestroprogestatif Thrombophlbite rcidivante unilatrale Localisation au membre infrieur gauche. Compte tenu des antcdents familiaux et du caractre rcidivant des accidents vasculaires. Lequel ou lesquels parmi les dosages plasmatiques suivants peut ou peuvent tre utile s au diagnostic tiologique?

Pour que les rsultats de ces dosages soient interprtables.

Quelle s prcaution s doit doivent tre observe s absolument pour le prlvement? A jeun Avant l'institution ou aprs l'arrt de l'hparine Avant l'institution ou aprs l'arrt de l'aspirine Aprs l'arrt la contraception orale Avant l'institution ou aprs l'arrt des antivitamines K.

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Une tudiante en mdecine ge de 19 ans, en bonne sant, se prsente dans un centre d'valuation thrapeutique agr, pour proposer sa candidature, en vue de participer l'essai clinique d'une nouvelle forme injectable d'un mdicament stimulant bta adrnergique. Le principe actif de ce mdicament est dj prsent dans plusieurs spcialits actuellement sur le march.

Aprs entretien et examen mdical, elle est inclue dans l'essai, se droulant sur sujet sain. Au cours de cet essai, aprs http: Les troubles rgressent rapidement et tout rentre dans l'ordre. Le mdecin investigateur dcide de la faire sortir de l'essai. Compte tenu des donnes fournies, l'essai auquel participe cette jeune fille est un essai dit de: Phase 0 Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4.

La candidature de cette jeune fille: N'aurait pas d tre retenue car les jeunes sont exclues des essais cliniques pour des raisons physiologiques B. Doit tre rcuse car elle est ge de moins de 25 ans C. Doit tre accompagne de l'accord d'au moins un parent exerant l'autorit parentale D. Est parfaitement recevable E. N'est recevable que si elle rside moins de 10 km du centre d'valuation thrapeutique Corrig:. La candidate cet essai: Ne peut prtendre une indemnisation que si elle apporte la preuve d'une perte de salaire de sa participation l'essai B.

Ne peut recevoir aucune indemnit ni avantage car elle est volontaire C. Peut percevoir une indemnisation titre de ddommagement pour les contraintes que lui impose sa participation D. Ne peut percevoir une indemnisation que dans la limite d'un plafond annuel fix par la loi pour ce type de participation E. Ne peut prtendre aucune indemnit ds lors qu'elle a t secondairement exclue de l'essai. Le risque d'effet indsirable mdicamenteux, tel qu'il s'est produit: Suppose que la candidate ait souscrit une assurance personnelle distincte de son affiliation la scurit sociale B.

Est rglementairement pris en charge par le systme de Scurit Sociale pour les personnes assures sociales C. Est couvert par une assurance obligatoirement souscrite par le promoteur de l'essai D. Est pris en charge par le fond d'aide aux personnes victimes d'agressions E. Est suffisamment limit pour que la prise d'une assurance ne soit pas necessaire Corrig:.

L'essai thrapeutique dont il est question: Est une recherche dite sans bnfice individuel direct pour celui qui s'y prte C.

N'est pas ncessaire puisqu'il ne s'agit pas d'une molcule "originale" mais d'une forme nouvelle concernant un principe actif connu D.

S'effectue aprs l'autorisation de mise sur le march du mdicament concern E. Doit inclure au moins deux cents sujets Corrig:. Les 2 enfants de Mme Z Mme Z, veuve depuis 5 ans, vivait seule, avec ses 2 chats, dans un appartement du 2me tage du centre ville. Depuis 6 mois, elle s'alimente mal, marche avec difficults, mlange le Franais et le Hongrois, ce qu'elle ne faisait jamais. Elle accuse sa voisine de vol. Elle oublie d'teindre l'lectricit. Par moment elle reste de longues heures dans son fauteuil, d'autres moments elle pleure en demandant pourquoi sa voisine a trangl ses chats.

Depuis 1 mois elle s'enferme, et confond son fils avec son mari. Son fils signale qu'elle http: Une amlioration, de quelques jours a t obtenue par 8 gouttes d'Haldol r faible, mais la situation s'aggrave nouveau car elle pense habiter Budapest. Lors de son arrive en France en , Mme Z..

Parmi les lments smiologiques suivants, lesquels sont prsents dans la description clinique? Hallucinations Troubles mnsiques svres Discordance Dsorientation temporospatiale Ides dlirantes de perscution. Quel s diagnostic s est sont voquer? Hydrocphalie pression normale Schizophrnie paranode Dpression pseudo-dmentielle Dmence type "Alzheimer" Psychose hallucinatoire chronique.

Parmi les examens suivants, quel est le plus important? Tests psychomtriques Tomodensitomtrie crbrale Dosage de la vitamine B12 Ponction lombaire Doppler des vaisseaux du cou. En l'absence d'tiologie somatique, quel traitement d'preuve mrite d'tre essay? Un traitement antidpresseur Une benzodiazpine Un traitement par Tralithe r Un traitement par Tgretol r Un traitement par Synacthne r retard. Madame E. L'examen met en vidence un gotre diffus sans signes cliniques de dysthyrodie.

L'chographie montre une hypertrophie homogne du corps thyrode. Quels sont les mdicaments pouvant tre responsables d'un gotre diffus? Quelques mois plus tard Madame E. Quels sont les arguments qui permettraient d'voquer une thyrotoxicose factice par prise de thyroxine? La prsence d'une exophtalmie La T3 libre est basse L'iodurie est normale La scintigraphie thyrodienne est blanche La thyroglobuline est effondre.

Secondairement le diagnostic d'hyperthyrodie diffuse Basedow est pos. La patiente est traite par le carbimazole No-mercazole r. Parmi http: Ce traitement est administr par voie orale Il est arrt ds constatation du retour de l'euthyrodie L'effet secondaire le plus grave est une leuco-neutropnie Le traitement peut tre responsable d'une ruption cutane prurigineuse E. Il diminue la secrtion de TSH.

Expose au risque d'hypothyrodie foetale Favorise les hmatomes intraplacentaires Expose au risque de toxmie gravidique Doit s'accompagner de la prescription d'une contraception efficace durant la dure du traitement par carbimazole E. Doit tre remplac par l'iode Monsieur B.. Dans ses antcdents on retient un "pass lombaire", essentiellement depuis l'arrt du sport, il y a 10 ans, avec lombalgies chroniques mcaniques et 3 pisodes de lumbago aigu. Il y a 48H, en soulevant un bac fleurs, il a ressenti une violente douleur lombaire avec blocage, irradiation dans la fesse droite, la face postrieure de la cuisse droite et la face antro-externe de la jambe droite.

Depuis, la douleur persiste, essentiellement au mouvement, exacerbe la toux et l'ternuement. Les rflexes ostotendineux ont obtenus et symtriques, l'examen clinique est par ailleurs normal.

Son poids est de 82 kg, sa taille est de cm et les radiographies lombaires de face et de profil montre un pincement des disques L4 - L5 et L5 - S1. Le diagnostic de lombosciatique L5 droite est port. Parmi les arguments suivants dsignez celui ceux qui plaide nt pour l'origine radiculaire de la lombosciatique: Trajet L5 typique isol sans atteinte de S1 Signe de Lasgue 30 Exacerbation douloureuse la toux Raideur lombaire Banalit des signes radiographiques.

Parmi les arguments suivants dsignez celui ceux qui plaide nt pour une origine commune discale: Parmi les examens complmentaires suivants, lequel convient-il de demander dans l'immdiat?

Dsignez parmi les propositions suivantes la bonne rponse. Parmi les lments thrapeutiques suivants, le ou lesquels convient-il de mettre en oeuvre dans l'immdiat? Parmi les lments suivants, le ou lesquels reprsente nt l' les lment s de surveillance du traitement? Parmi les signes suivants, le ou lesquels imposerai en t de modifier rapidement l'attitude thrapeutique? Aggravation du dficit d'extension du gros orteil Accentuation du signe de Lasgue Apparition de troubles sphinctriens Accentuation de la douleur lombaire Bilatralisation des signes radiculaires.

Parmi les lments suivants, le ou lesquels proposer pour tenter de prvenir les rcidives dans l'avenir? Rgime hypocalorique Port constant du lombostat Reprise d'une activit sportive adapte Contre indication formelle du sport Ecole du dos. Un homme de 40 ans a ressenti dans la nuit au dcours d'un pisode infectieux d'allure grippale une violente douleur thoracique gauche inhibant l'inspiration profonde, associe une dyspne modre.

Il a pris 2 comprims de paractamol. Lorsque vous I'examinez dix heures du http: L'auscultation est normale droite ; il existe un foyer de rles crpitants de la base gauche.

Un bouton d'herps est apparu au niveau de la lvre depuis le matin chez cet homme sujet l'herps rcidivant ; le reste de l'examen ne retrouve aucune anomalie. Vous orientent vers la pneumopathie bactrienne: L'expectoration purulente L'association un herps de la lvre L'ge du patient La survenue de la fivre contemporaine de la douleur thoracique Le foyer de rles crpitants.

En l'absence de signes de gravit, vous prescrivez avant de traiter votre patient: Un lavage broncho-alvolaire Une ponction transparitale Une ponction transtrachale Deux hmocultures Un prlvement bactriologique de gorge.

Vous prescrivez dans l'immdiat pour les prochaines 24 heures: La temprature est C aprs 3 jours de traitement et les signes cliniques rtrocdent. Que faites-vous lors de cette nouvelle http: Vous arrtez le traitement antibiotique Vous poursuivez sans la modifier l'antibiothrapie Vous rduisez la dose du traitement antibiotique aux deux tiers Vous associez un macrolide au traitement initial Vous prescrivez 3 arosols quotidiens d'un mucolytique et d'un aminoside associs.

Si l'volution n'tait pas favorable au troisime jour, vous voqueriez pour expliquer l'absence d'amlioration franche de l'tat du patient: L'apparition d'une pleursie Une surinfection par une mycose Un germe rsistant au traitement prescrit Une mauvaise prise des mdicaments Une maladie associe favorisant l'infection. Dans quel dlai revoyez-vous ultrieurement ce patient si l'volution est favorable aprs les 4 premiers jours? Tous les jours durant 15 jours Dans jours Dans 2 mois Dans 6 mois Il n'est pas ncessaire de le revoir.

Le mdecin prsent sur le terrain constate que ce bras soutenu par la main saine, est toujours en abduction Il est impossible de le mettre coude au corps. En dcouvrant l'paule droite, le mdecin constate un volumineux hmatome du moignon de l'paule avec un oedme cyanotique du bras.

Le bless est transport aux urgences o est pratique la radio de l'paule droite de face ci-jointe voir icono K1a et K1b. Question n1: Quel est le diagnostic suggr par la clinique et confirm par la radio? Question n2: Quels sont les sites d'ventuelles lsions osseuses associes rechercher systmatiquement? Question n3: La prsence de ce volumineux hmatome associ un oedme cyanotique du membre suprieur suggre quel diagnostic et comment le confirmer ou l'infirmer?

Question n4: L'interne de garde suspecte aprs son examen une atteinte d'un tronc nerveux: Question n5: Est-il ncessaire dans le cas de ce malade de complter l'imagerie dans un but diagnostic? Si oui, dans quel dlai?

Madame N. Elle est institutionnalise en service de soins de longue dure. Depuis six mois qu'elle y est, elle n'a pas pos de problme important. Elle semble bien adapte l'unit, est calme, mange bien poids 66 kg pour cm , dort bien, dambule peu. Il y a trois jours elle a fait une bronchite traite par antibiotique.

On vous appelle parce qu'elle est un peu somnolente, ne s'est pas leve, n'a pas vid sa carafe d'eau de la veille. La temprature est 37,5, la TA est mmHg habituellement mmHg , l'examen clinique est sans autre particularit, hormis une langue et un sillon gingivojugal secs. Le diagnostic de dshydratation est voqu et un bilan biologique sanguin le confirme, en montrant: De quel type de dshydratation s'agit-il? Justifiez brivement votre rponse. On dcide de corriger cette dshydratation en environ 36 heures.

Quelle quantit de liquide faut-il administrer? Justifiez votre rponse Corrig:. La malade tait dans l'immdiat, dans l'incapacit de boire, une perfusion intraveineuse est envisage pour permettre la rhydratation. Par quels autres moyens pourrait-on galement raliser cette rhydratation? Si la voie veineuse est choisie, quel type de solut prescrivez-vous?

Avec quel appoint ventuel d'lectrolytes? Justifiez votre rponse. Outre la poursuite de l'antibiothrapie, proposez-vous d'autres traitements mdicamenteux?

Lesquels et dans quels buts? Un nourrisson de sexe fminin, g de 10 mois, est hospitalis au mois de dcembre, par le mdecin traitant, pour " hypotrophie, cassure de la courbe pondrale et pleurs nocturnes depuis un mois L'accouchement s'est effectu 40 semaines d'une grossesse normale ; le poids de naissance tait de g pour une taille de 49 cm ; le primtre crnien tait de 36 cm.

Il n'y a pas eu de difficult nonatale ; l'Apgar tait 10 la premire et la cinquime minute. Les vaccinations sont jour Monovax r et trois Pentacoq r. On signale dans les antcdents des pisodes de bronchite, de rhinopharyngite et de conjonctivite. A l'entre dans le service l'examen clinique retrouve, chez ce nourrisson apyrtique, une hypotrophie: Il existe une pleur des tguments et des muqueuses.

L'auscultation cardiopulmonaire est normale. La position assise seul est possible de mme que le dplacement 4 pattes; en revanche, la station debout avec appui semble impossible ; la fontanelle antrieure est large, mesurant 5 cm x 4 cm ; il n'y a pas de dformation de la bote crnienne.

Collection Hippocrate

Il existe un largissement des poignets et des chevilles ; on peroit des nouures au niveau des jonctions chondrocostales ; le thorax est vas sa partie infrieure avec un coup de hache sous-mammaire. Les rflexes ostotendineux sont prsents, normaux et symtriques. La palpation abdominale et celle des fosses lombaires est normale. Il n'y a pas d'hpatomgalie ne de splnomgalie. Le bilan biologique montre: Un clich radiographique du poignet est demand voir icono K3.

Quel diagnostic principal doit tre voqu chez ce nourrisson? Quels sont les diagnostics secondaires tmoignant de troubles associs? Sur quels arguments du rsum d'observation fondez-vous le diagnostic principal?

Quelles donnes biologiques complmentaires permettraient http: Prcisez l'ordre dans lequel vous demanderez les examens correspondants. Dcrire les anomalies radiologiques du clich confortant le diagnostic principal. Quelles prescriptions thrapeutiques recommandez-vous? Sur quels critres et dans quel dlai valuerez-vous l'efficacit des prescriptions?

Un homme de 60 ans est porteur d'un cancer du rectum trait par chirurgie et radiothrapie. Aprs deux ans de latence clinique, le maladie vient en consultation pour des douleurs pelviennes qu'il calme lui-mme depuis un mois par de la noramidopyrine sous forme de comprims et de suppositoires de Baralgine r , pris dans sa pharmacie familiale. Ce malade auto-value sa douleur sur l'chelle visuelle analogique suivante: Quel jugement portez-vous sur l'automdication de ce malade?

Quels sont les deux types d'accidents thrapeutiques auxquels expose cette autom- dication? Devant quelle symptomatologie clinique seriez-vous, le cas chant, conduit considrer que le risque iatrogne li la noramidopyrine est en train de se concrtiser?

Rpondez successivement pour les deux risques voqus la question 2 Corrig:. En fait, quelle est, au terme de cette consultation, votre prescription antalgique pour les jours venir? Sous votre traitement l'volution de la douleur ressentie par le malade est reproduite ci-dessous: Ds lors, vous dcidez d'utiliser de la morphine ; quelle est votre prescription? Choix du mdicament, posologie et modalits et dure de prescription. Question n6: De quels conseils et recommandations compltez-vous la prescription de morphine chez ce malade?

Monsieur C Une dyspne d'effort est apparue progressivement depuis une dizaine de jours ; actuellement le malade est essouffl aprs avoir mont un demi-tage. Il a une toux peu frquente et sans expectoration. Il s'y associe une fbricule et des sueurs nocturnes.

Une sropositivit pour le VIH est connue depuis dix ans. Il n'y a pas de notion de voyage hors de France rcent, ni d'exposition professionnelle un risque respiratoire particulier.

Quelles affections faut-il envisager particulirement chez ce patient sropositif? Un traitement par zidovudine Retrovir r a t dbut. Malgr cela le taux de lymphocytes CD4 a continu baisser: En mme temps que la zidovudine, il a reu un traitement par cotrimoxazole Bactrim r qu'il a interrompu pour de simples nauses qu'il a http: Il n'a reu aucun autre traitement.

A l'examen clinique, la temprature est 39C, sans frissons. Il n'y a pas de tirage mais une discrte cyanose des ongles et des lvres. On peroit des rles secs et diffus dans les deux champs pulmonaires. L'ausculation cardiaque est normale. Le reste de l'examen clinique est sans particularit. La radiographie du thorax est reproduite voir icono K5. La gazomtrie artrielle donne les rsultats suivants: Les rsultats biologiques sanguins en urgence sont les suivants: Natrmie, kalimie, cratininmie, glycmie sont normales.

L'amylasmie est normale. Le diagnostic de pneumonie Pneumocystis carinii doit tre envisag chez ce patient. Indiquez prcisment sur quels arguments? Vous dsirez confirmer le diagnostic de pneumocystose. Quel est le moyen qui le permet et sous quelles conditions dans le cas prcis de ce malade?

Le diagnostic tant confirm, indiquez les modalits et la dure globale du traitement anti-infectieux sans les posologies de cette pneumocystose aigu? Quels sont les principaux risques toxiques du traitement prescrit? Question n7: Indiquez les modalits de la prophylaxie secondaire de cette pneumocystose sans les posologies. Un homme de 33 ans consulte pour une tumfaction cervicale antrieure qu'il a dcouverte fortuitement il y a quelques jours.

Il a reu une irradiation cervicale l'ge de six mois pour une hypertrophie thymique. L'examen clinique rvle un http: Il existe en outre des adnopathies jugulocarotidiennes droites, fermes et indolores. Le dosage des hormones thyrodiennes libres et celui de la TSH sont dans les limites de la normale. Le titre des anticorps antithyroglobuline et antithyroproxydase est normal. Quels sont les lments de l'observation qui vous orientent vers une pathologie maligne?

La scintigraphie l'iode est reproduite voir icono K6. Quelle est votre interprtation? Quels examens allez-vous prescrire pour complter les explorations thyrodiennes? Quels sont les principaux types anatomopathologiques de tumeur primitive de la thyrode que peut prsenter ce patient? S'il s'agit d'un carcinome mtastas, quel geste chirurgical faut-il pratiquer? Aprs l'intervention chirurgicale, quels traitements complmentaires faut-il envisager? Quel dosage biologique est utile dans la surveillance de ce malade aprs traitement, si l'on admet qu'il est atteint du cancer thyrodien le plus courant?

Un essai thrapeutique contrl randomis men en cross-over essai crois et en double aveugle, a cherch valuer l'efficacit d'un nouvel antihypertenseur d'une classe non encore commercialise en le comparant un placebo. Pour tre inclus dans l'tude les patients de moins de 65 ans et de plus de 18 ans devaient avoir une hypertension artrielle modre: Ils ne devaient pas avoir de pathologie associe, d'anomalies du bilan biologique et ne pas avoir pris de traitement pour leur hypertension depuis au moins deux mois.

Le critre d'valuation principal tait le pourcentage de patients ayant une pression artrielle diastolique 90 mmHg la fin de l'essai. Aprs randomisation, 63 patients ont reu le nouvel antithypertenseur et 51 le placebo. A un mois de traitement les patients taient revus, leur pression artrielle mesure dans les conditions prvues par l'essai, la deuxime partie du traitement tait alors poursuivie, placebo pour les premiers, antihypertenseur pour les autres.

La visite de fin de 2e mois tait la visite de fin d'essai. Qu'est-ce qu'un essai crois ou en cross-over? Avantages et inconvnients vous pouvez vous aider d'un schma. Qu'est-ce qu'une randomisation. Quel commentaire avez-vous faire sur le rsultat de la randomisation de cette tude? Il existe une diffrence statistiquement significative en faveur de l'antihypertenseur par rapport au placebo.

Cependant les pourcentages observs appellent quelques commentaires. Sur les patients inclus dans l'tude, 13 n'ont pas fini l'tude: Comment les dossiers de ces patients devraient-ils tre pris en compte pour l'analyse de l'efficacit et pour l'analyse de la tolrance dans cet essai thrapeutique? Dans cette tude, le nombre de sujets ncessaires inclure a t calcul au pralable.

Un nombre total approximatif de malades tait prvu dans cette tude en cross-over. Quels sont les lments prendre ncessairement en compte pour le calcul de ce nombre de sujets ncessaires?

Un homme de 70 ans, en bon tat gnral et sans antcdent particulier, est adress votre consultation pour hyperplaquettose dcouverte fortuitement. L'hmogramme rcent montre: Quelles sont les causes possibles de ce tableau biologique? Pour chacune d'entre elles, quels seraient les arguments cliniques et paracliniques du diagnostic positif?

A cette premire consultation, l'examen clinique est normal. Vous reconvoquez le patient un mois plus tard, aprs contrle de l'hmogramme et de la VS.

A cette nouvelle consultation, le patient n'exprime aucun symptme. L'hmogramme montre: Pourquoi jugez-vous que le diagnostic le plus vraisemblable est celui de maladie de Vaquez? Quels signes cliniques allez-vous rechercher pour tayer ce diagnostic?

D'autres diagnostics doivent cependant tre voqus. Vous allez donc prescrire plusieurs examens complmentaires. Pour quelles raisons? Dans quel ordre? Le diagnostic de polyglobulie de Vaquez tant finalement retenu, il http: Comment le cherchez-vous? Quel en serait le traitement?

Concours d'Internat (France) QCM 1995-2003

Au cours d'un sjour dans un service d'hmatologie, ce malade reoit une injection de Phosphore 32 P Quel est le risque hmatologique long terme? Quelles sont les autres complications volutives d'une maladie de Vaquez traite? Un homme de 27 ans est hospitalis pour une douleur thoracique spontane apparue depuis 24 heures sans circonstance dclenchante, accompagne d'une dyspne d'effort modre et d'une fivre de 38,5. Il n'y a pas d'antcdent pathologique. Quelles hypothses diagnostiques voquez-vous?

Justifiez par deux ou trois arguments chacune de ces hypothses. Votre examen a permis de relever les points suivants: Quels sont les caractres sthtacoustiques de ce bruit qui vous orienteraient vers le diagnostic de pricardite? Quels examens complmentaires demandez-vous en urgence pour confirmer ce diagnostic de pricardite ; que pouvez-vous en attendre?

Il n'existe aucun argument en faveur d'une atteinte infectieuse, noplasique ou systmique. Dans ces conditions, quelle thrapeutique proposez-vous dans les 48 premires heures? Quelle surveillance clinique et paraclinique faut-il instituer dans les huit premiers jours? A la 48e heure, le patient se plaint d'une accentuation de la dyspne. Quels signes cliniques devez-vous rechercher pour affirmer ou infirmer la possibilit d'une tamponnade pricardique?

Un sujet de 66 ans prsente l'histoire clinique suivante: L'hypertension artrielle persiste non modifie par les deux interventions, elle est parfaitement corrige par une association diurtiquebtabloquant ; - en dcembre 94, le sujet se prsente avec une tension artrielle qui n'est plus normalise. La minima varie entre et mm de mercure.

Le fond d'oeil montre des signes importants de sclrose artrielle, des signes du croisement, sans hmorragie ni exsudat. L'chographie montre l'absence de calcul rnal, une dilatation modre du bassinet, l'absence de rsidu vsical aprs miction. Le diamtre vertical du rein gauche est de mm. Des clichs tardifs visualisent la voie excrtrice.

Quels sont les deux lments du rsum d'observation qui pouvaient faire prvoir l'absence d'amlioration de la pression artrielle par la nphrectomie en ?

Quelles sont les causes anatomiques possibles de dgradation de la fonction rnale qui ont t recherches en dcembre par l'imagerie? L'une de ces causes est-elle confirme par cette imagerie? Voir iconos K10 Corrig:. Quelles sont les causes possibles de dgradation de la fonction rnale entre dcembre et janvier ? Par quels moyens peut-on tenter de les mettre en vidence en tenant compte du contexte? En l'absence de rversibilit de l'insuffisance rnale, quelles sont les mesures gnrales vise thrapeutique entreprendre?

Une femme de 27 ans consulte pour une acn importante du visage, papulopustuleuse, parfois nodulo-kystique, volutive, invalidante par son caractre affichant voir icono K Cette jeune femme est clibataire, sans enfant. Elle ne manipule aucun produit toxique et ne s'adonne pas des cures vitaminiques. Pendant son adolescence, elle n'a pas eu souffrir d'acn grave, en dehors de quelques lsions inflammatoires.

Quels signes cliniques recherchez-vous par l'examen de la patiente, signes qui pourront vous faire mieux entrevoir le type d'acn, sa gravit et son http: Qu'apportera l'interrogatoire la recherche d'une cause? Citer les classes mdicamenteuses disponibles et dont l'efficacit est prouve pour traiter cette malade.

Quelles sont les proprits biologiques des cyclines utiles dans le traitement de l'acn? Quels sont les risques lis l'utilisation ventuelle de rtinodes pour traiter cette jeune femme? Cette femme de 72 ans, obse, hypertendue, a dj souffert des genoux sur un mode mcanique depuis plusieurs annes. Il existe par ailleurs cliniquement un genu varum tout fait net. Depuis 24 heures est apparue, de faon brutale, une augmentation de volume du genou gauche, qui est rouge, chaud, responsable d'une impotence fonctionnelle nette interdisant la marche et s'accompagnant d'un dcalage thermique 38C sans frissons.

L'examen clinique rvle par ailleurs un choc rotulien. Il n'y a pas d'adnopathie satellite. L'interrogatoire retrouve la notion d'un pisode analogue sur le poignet droit il y a un an, ayant dur 4 5 jours. Quelles sont vos hypothses diagnostiques? Justifiez vos rponses. Quel est l'examen complmentaire raliser en urgence pour faire progresser l'enqute tiologique?

Dtaillez les informations que vous en attendez. La radiographie rvle l'aspect suivant voir icono Comment dcrivez-vous ce clich? Quel est le diagnostic le plus probable compte tenu des donnes cliniques et paracliniques?

Le liquide de ponction articulaire revient sanglant. Cet lment est-il compatible avec une ou plusieurs des hypothses mises la premire question? Parmi ces localisations, l'une n'est pas typique d'une gale, laquelle?

HIPPOCRATE TÉLÉCHARGER QCM

Thorax Fesses Sillons interdigitaux de la main Visage Coudes. Un homme de 45 ans a une pneumopathie mal systmatise du sommet droit. En attente du rsultat de l'identification du germe, on proposera de: Un adulte de 50 ans prsente une obstruction nasale progressive accompagne d'pistaxis rcidivantes.

Quel diagnostic doit-on envisager? Messages Sujets Recherche avancée. Vous n'êtes pas connecté. Connectez-vous ou enregistrez-vous. Nom d'utilisateur: Mot de passe: Récupérer mon mot de passe Connexion automatique Ou. Introduction à l'analyse des techniques corporelles Hier à Aller à la page ', event.

Merci beaucoup, génial [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]. Voici nouvelle lien bon courage a tous [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]. Bonjour mes confrères, est ce que vous auriez des cas cliniques d'années d'Hippocrate quelles que soient les villes?